强直性脊柱炎常用的有效药物主要有非甾体抗炎药、抗风湿改善病情药物等。非甾体抗炎药能快速缓解疼痛和炎症，比如塞来昔布等，约有70%左右的患者用药后能明显减轻症状。
非甾体抗炎药
消炎止痛作用： 这类药物通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥消炎、止痛、退热和减轻关节肿胀的作用。像双氯芬酸，能有效缓解强直性脊柱炎患者的腰背部疼痛、晨僵等症状。使用注意事项： 这类药物可能会引起胃肠道不适，比如恶心、呕吐等，有消化道溃疡病史的患者要谨慎使用。
抗风湿改善病情药物
柳氮磺吡啶： 对改善强直性脊柱炎患者的关节疼痛、肿胀及晨僵有一定效果，一般用药1 - 2个月后可见症状改善。它可以抑制免疫反应，减少炎症介质的释放。但部分患者服用后可能出现胃肠道反应，如腹泻等，还可能影响精子活力，男性患者用药期间需注意。甲氨蝶呤： 对于病情较顽固的强直性脊柱炎患者，甲氨蝶呤有一定疗效。它能抑制细胞内二氢叶酸还原酶，阻碍嘌呤核苷酸合成，从而抑制细胞增殖。不过，甲氨蝶呤可能会引起肝损害、骨髓抑制等不良反应，用药期间需要定期监测肝功能和血常规。
生物制剂
肿瘤坏死因子拮抗剂： 如依那西普、英夫利西单抗等，这类药物起效较快，能显著减轻强直性脊柱炎患者的炎症反应、改善关节功能。以依那西普为例，皮下注射后能快速发挥作用，大约在用药几周内就能看到症状明显缓解。但使用生物制剂可能会增加感染的风险，比如引发结核感染等，用药前需要进行结核菌素试验等检查，排除潜在感染。