强直性脊柱炎常用的有效药物主要包括非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药和生物制剂等。非甾体抗炎药能快速减轻疼痛和炎症，比如塞来昔布等，一般用药后数小时到1 - 2天内就能起到缓解症状的作用。
非甾体抗炎药
作用机制：这类药物通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛、解热的作用。常用药物：像双氯芬酸、布洛芬等都属于非甾体抗炎药，它们能有效缓解强直性脊柱炎患者的腰背部疼痛、晨僵等症状，但可能会有胃肠道不适等副作用，有胃溃疡病史的患者要谨慎使用。
改善病情抗风湿药
柳氮磺吡啶：一般服用数周后开始起效，对改善强直性脊柱炎患者的关节疼痛、肿胀以及外周关节炎等有一定作用。通常建议从小剂量开始服用，逐渐增加剂量，部分患者服用3 - 6个月能看到病情改善。甲氨蝶呤：可抑制细胞内二氢叶酸还原酶，阻碍嘌呤合成，进而抑制细胞增殖。它对强直性脊柱炎的外周关节病变、血沉增快等有一定疗效，但长期使用需监测肝功能和血常规。
生物制剂
肿瘤坏死因子 - α拮抗剂：这类药物能特异性地阻断肿瘤坏死因子 - α的生物学活性，从而显著减轻炎症反应。例如依那西普、英夫利西单抗等，起效相对较快，一般几周内就能看到症状明显改善，但使用前需要评估患者的感染情况等，因为可能会增加感染的风险，比如结核菌素试验阳性的患者使用前需排查结核感染。