眼睛上火和结膜炎的区别主要体现在以下几个方面：
1.病因不同：
眼睛上火：通常由饮食不当、长期熬夜、情绪波动等引起，中医认为是人体阴阳失衡、内火旺盛所致。
结膜炎：是结膜组织在外界和机体自身因素的作用而发生的炎性反应，可由细菌、病毒、过敏等因素引起。
2.症状不同：
眼睛上火：主要表现为眼红、眼干、眼屎增多、眼痒、疼痛、怕光、流泪等，部分患者还可能出现口臭、口干、舌苔黄腻等症状。
结膜炎：除了上述症状外，还可能出现结膜充血、水肿、滤泡形成等，严重时可导致视力下降。
3.传染性不同：
眼睛上火：不具有传染性。
结膜炎：部分类型的结膜炎具有传染性，如细菌性结膜炎、病毒性结膜炎等。
4.治疗方法不同：
眼睛上火：主要通过调整饮食、作息、情绪等生活方式来改善，也可以使用一些清热降火的中药或眼药水进行治疗。
结膜炎：需要根据病因进行针对性治疗，如使用抗生素、抗病毒药物、抗过敏药物等，同时还需要注意眼部卫生，避免交叉感染。
需要注意的是，眼睛上火和结膜炎有时可能同时存在，或者眼睛上火可能加重结膜炎的症状。在出现眼部不适时，应及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，应注意眼部卫生，避免过度用眼，保持良好的生活习惯。