白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞(白血病细胞)大量增殖,累积并抑制正常造血,可浸润其他器官和组织。白血病的表现多样,比如常见的有发热,体温可在38℃以下的低热,也可能是39℃甚至40℃以上的高热;还会出现贫血,患者会感觉乏力、头晕、面色苍白等;还有出血倾向,可能表现为皮肤瘀点、瘀斑,鼻出血、牙龈出血等。
白血病的症状表现
发热表现: 白血病患者发热原因多样,感染是常见因素,像细菌、病毒等感染都可能引发。有的患者发热呈持续性,体温波动不大;而有的则是间断性发热。比如急性白血病患者中,约50%以上的患者早期会有发热表现。贫血情况: 贫血是因为白血病细胞占据骨髓,影响正常造血,使得红细胞生成减少。患者贫血程度会逐渐加重,轻者活动后会觉得气短,重者休息时也会有心慌、胸闷等症状。儿童白血病患者贫血可能会影响生长发育,表现为身高、体重增长缓慢等。出血状况: 出血可发生在身体多个部位。皮肤出血表现为大小不等的瘀点、瘀斑;鼻腔出血较为常见,有时出血量较多;牙龈出血也是白血病患者常见的症状之一,刷牙或轻微触碰就可能出血。颅内出血是白血病严重的出血情况,会危及生命,一旦发生患者可能出现头痛、呕吐、意识障碍等。
白血病的血象特点
白细胞异常: 白血病患者外周血白细胞数量可增多,也可减少。有的患者白细胞计数会明显升高,比如慢性粒细胞白血病患者,白细胞计数常可高达100×10⁹/L以上;而急性淋巴细胞白血病患者,白细胞计数可能正常或减少。白细胞形态也有异常,可见大量原始和幼稚细胞。红细胞与血红蛋白异常: 红细胞计数和血红蛋白浓度会降低,呈正细胞正色素性贫血。比如血红蛋白浓度可能低于正常范围,成年男性低于120g/L,成年女性低于110g/L,孕妇低于100g/L等。血小板异常: 血小板数量可减少,患者容易出现出血倾向。血小板计数可能低于50×10⁹/L,严重时可低于20×10⁹/L,此时出血风险大大增加。
白血病的骨髓象特征
有核细胞增生明显活跃或极度活跃: 骨髓中的有核细胞数量增多,白血病细胞大量增殖。以急性髓系白血病为例,骨髓中原始粒细胞和早幼粒细胞等髓系幼稚细胞比例明显增高,可超过30%。正常造血受抑制: 正常的红系、巨核系等造血细胞增生受抑制。红系细胞比例减少,巨核系细胞数量也减少,产板巨核细胞明显减少,导致血小板生成减少。比如在慢性淋巴细胞白血病患者骨髓中,成熟淋巴细胞比例明显增高,正常的造血细胞被排挤,造血功能受到严重影响。
