酮症酸中毒治疗通常有四步，首先是补液，一般要在24-48小时内补充大量液体，快速纠正脱水状况。
第一步：补液治疗
快速补充生理盐水： 通常先快速输入生理盐水，开始时速度较快，第1小时可输入1000-2000毫升，以迅速扩充血容量，改善微循环和肾功能。后续补充葡萄糖溶液： 当血糖降至13.9mmol/L左右时，改为输入5%葡萄糖溶液或葡萄糖盐水，防止低血糖发生。
第二步：胰岛素治疗
小剂量胰岛素静脉持续滴注： 一般采用每小时每公斤体重0.1U的胰岛素剂量持续静脉滴注，这样可以平稳降低血糖，减少低血糖等并发症的发生风险。监测血糖调整剂量： 根据血糖下降情况调整胰岛素剂量，如果血糖下降不理想，可适当增加胰岛素用量。
第三步：纠正电解质紊乱
补钾治疗： 酮症酸中毒患者通常有不同程度的低钾血症，在患者血钾浓度正常，且有尿的情况下，应及时补钾，每天补钾量一般为3-6g，通过静脉滴注或口服补充。补磷等其他电解质： 严重的酮症酸中毒可能会伴有磷等其他电解质紊乱，根据检查结果适当补充相应电解质。
第四步：寻找并处理诱因
查找感染等诱因： 要积极寻找引起酮症酸中毒的诱因，比如感染等，若有感染需选用敏感抗生素进行抗感染治疗。调整基础疾病治疗方案： 对于糖尿病患者，要调整降糖药物等基础疾病的治疗方案，确保血糖得到更好的控制，防止酮症酸中毒再次发生。