颈部左边有肿块且按压痛，可能涉及滑膜炎、淋巴结炎性肿大、皮脂腺囊肿继发感染等情况。
一、滑膜炎：主要考虑是局部滑膜炎导致。当长时间低头或重复特定动作时，会使附着在骨头部位的棘上韧带持续受到牵拉，从而在局部形成无菌性的滑膜炎，出现炎性渗出，进而引发疼痛和肿块。
二、淋巴结炎性肿大：如果在淋巴结处出现红肿热痛，有可能是继发于口腔内部炎性病变，经淋巴管引发的淋巴结炎。通常需要进行抗感染治疗，比如可口服头孢类抗生素如头孢哌酮等，并且之后可能需要再次复查。
三、皮脂腺囊肿继发感染：当皮脂腺囊肿继发感染时，也会导致颈部有包块且按压疼痛。在包块表面可能会有黑头或一个黑点，因为皮脂腺内部是类似豆腐渣样的物质，即由皮脂腺形成，继发感染后易形成脓肿。所以建议患者口服抗生素治疗，若有脓肿形成，还需进行外科手术即脓肿切开排脓。
总之，颈部左边出现按压痛的肿块需要及时就医并进行积极治疗。