脖子左侧长了个硬包，按压有疼痛，可能是由以下原因引起的：
1.淋巴结炎：
原因：当病原体感染颈部淋巴结时，淋巴结会肿大、疼痛。常见的病原体包括细菌、病毒等。
症状：除了脖子左侧的硬包和压痛外，还可能伴有发热、乏力等全身症状。
治疗：一般情况下，医生会根据病情给予抗生素或抗病毒药物治疗。如果症状严重，可能需要进行局部热敷或切开引流。
2.皮脂腺囊肿：
原因：皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。
症状：囊肿呈圆形，单发或多发，质地硬，有弹性，高出皮面，有红肿、疼痛、化脓等表现。
治疗：较小的囊肿通常不需要治疗，如果囊肿较大或有感染症状，需要手术切除。
3.甲状腺疾病：
原因：如甲状腺炎、甲状腺结节等，也可能导致脖子左侧出现硬包和疼痛。
症状：除了颈部肿块外，还可能伴有甲状腺功能异常的症状，如心悸、手抖、多汗等。
治疗：具体治疗方法取决于甲状腺疾病的类型，可能包括药物治疗、手术治疗或放射性碘治疗等。
4.其他原因：
淋巴瘤：一种恶性肿瘤，也可能导致颈部淋巴结肿大。
转移瘤：身体其他部位的肿瘤转移到颈部淋巴结，也会引起肿块和疼痛。
其他：如颈部肌肉劳损、颈椎疾病等也可能出现类似症状。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体情况需要结合患者的具体症状、体征以及相关检查来确定。如果脖子左侧的硬包持续不消失或逐渐增大，或伴有其他不适症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，并根据医生的建议进行治疗。
在就诊时，医生通常会进行详细的问诊和体格检查，可能会建议进行以下检查：
1.血常规：了解白细胞计数和分类，判断是否有感染。
2.颈部超声：可以观察颈部淋巴结的大小、形态、结构等，帮助医生判断病因。
3.甲状腺功能检查：评估甲状腺的功能。
4.其他检查：如病理活检等，用于明确诊断。
此外，在就医前，患者应尽量避免自行挤压或刺激肿块，以免加重症状。同时，应注意休息，保持良好的生活习惯，避免劳累和感染。