通常情况下肛门里长硬疙瘩可能由以下几种原因导致：
一、肛窦炎：若患者不注重卫生，致使肛周内细菌感染引发肛窦炎，就会出现肛门里长硬疙瘩的现象，同时伴有肿胀，触摸时有显著疼痛，还有分泌物排出等表现。此时可在医生指导下使用药物进行治疗，如：
1.甲硝唑：有较好的抗菌作用。
2.氟哌酸：能起到一定的消炎效果。
二、肛管直肠肿瘤：当患者患有肛管直肠内的肿瘤时，也可能出现肛门里长硬疙瘩的情况，并且同时伴有排便后的出血、黏液血便等症状。对此可在医生指导下采用如下药物进行治疗：
1.阿霉素：对肿瘤有一定抑制作用。
2.卡铂：是常用的抗肿瘤药物。
三、痔疮：患者出现内痔或肛管皮肤下的外痔等痔疮引发血栓形成时，同样可能导致肛门里长硬疙瘩的情况，同时伴有明显的疼痛。这时可在医生的指导下使用如下药物进行治疗：
1.龙血竭胶囊：有活血散瘀等功效。
2.补中益气丸：能起到一定的调理作用。
总之，当发现肛门里长硬疙瘩时，应及时就医，明确具体原因，并在医生的指导下进行针对性的治疗。