胳膊上长了个硬疙瘩疼，可能是由以下原因引起的：
1.感染：如疖肿、痈等皮肤感染，可导致局部红肿、疼痛。
2.外伤：胳膊受到外伤，如撞伤、划伤等，可能会引起局部血肿、疼痛。
3.肿瘤：如脂肪瘤、纤维瘤、皮脂腺囊肿等良性肿瘤，或淋巴瘤、骨髓瘤等恶性肿瘤，也可能导致胳膊上长硬疙瘩，并伴有疼痛。
4.其他：如肱骨外上髁炎、腱鞘炎等无菌性炎症，也可能引起胳膊疼痛和硬疙瘩。
如果出现胳膊上长硬疙瘩并伴有疼痛，建议及时就医，进行相关检查，如血常规、X线、超声等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
对于感染引起的硬疙瘩，可在医生的指导下使用抗生素进行治疗。对于外伤引起的血肿，可在受伤后24小时内冷敷，24小时后热敷，以促进血肿吸收。对于肿瘤等其他原因引起的硬疙瘩，可能需要手术治疗或其他综合治疗方法。
此外，在治疗期间，应注意休息，避免胳膊过度活动，保持局部清洁，避免感染。同时，应注意观察硬疙瘩的变化，如出现增大、疼痛加重等情况，应及时就医。