脚趾甲里有淤血可能由外伤或化脓性指头炎导致，相应治疗需依据具体病因。
一、外伤：
1.若外伤引起且疼痛明显、淤血较多，必须及时前往医院清除，可实施脚趾甲盖切除手术，不然脚趾甲可能很快脱落。
2.要是疼痛不显著且淤血较少，可先密切观察，用酒精对局部湿敷以预防感染。这种情况下淤血通常一周左右能自然吸收，不会对脚趾甲产生任何不良影响，患者无需过度紧张担忧。
二、化脓性指头炎：
1.主要由金黄色葡萄球菌感染引起，患者会有脚趾甲里有淤血、疼痛、发热等表现。若初期症状不太严重，可进行保守治疗，用生理盐水冲洗伤口，再用碘伏消炎、消毒，同时配合如甲硝唑、罗红霉素、头孢、阿莫西林双氯西林钠胶囊等药物治疗。
2.但要是症状严重，出现骨髓炎、骨坏死等情况，则需进行手术治疗即切开引流，术后还需积极抗感染治疗并定时换药。
总之，当发现脚趾甲里有淤血时，要明确具体病因，然后采取针对性的治疗措施，以促进恢复。