代谢性酸中毒是体内酸性物质积聚或产生过多，或碳酸氢根离子丢失过多引起的酸碱平衡失调。它可由多种原因导致，比如严重腹泻时，每天可能丢失大量碱性肠液，从而引发代谢性酸中毒。
病因是什么
体内酸性物质产生过多：糖尿病患者若血糖控制不佳，会产生过多酮体，引发酮症酸中毒，这是糖尿病常见的急性并发症之一。长时间饥饿的人，身体会分解脂肪供能，也会产生较多酸性物质，增加代谢性酸中毒风险。碱性物质丢失过多：严重腹泻时，肠道会丢失大量碳酸氢根等碱性物质。比如急性肠炎导致的剧烈腹泻，若不及时纠正，就易出现代谢性酸中毒。肾小管酸中毒患者，肾脏重吸收碳酸氢根功能障碍，也会使碱性物质丢失，引发代谢性酸中毒。肾脏排酸功能障碍：慢性肾衰竭患者，肾脏功能受损，无法有效排出体内产生的酸性物质，导致酸性物质在体内积聚，引起代谢性酸中毒。一些先天性肾小管功能缺陷的疾病，也会影响肾脏排酸，进而引发代谢性酸中毒。
有哪些表现
呼吸系统表现：患者会出现呼吸加深加快的情况，这是身体的一种代偿机制。比如代谢性酸中毒时，呼吸会变得急促，每分钟呼吸频率可能会超过20次，通过加快呼吸排出更多二氧化碳，来调节体内酸碱平衡。心血管系统表现：轻度代谢性酸中毒时，可能对心血管系统影响不明显。但严重时，会导致心率失常。比如患者可能出现心跳节律异常，严重的还可能影响血压，导致血压下降。神经系统表现：患者可能会出现乏力、嗜睡、意识障碍等表现。轻度的可能只是感觉疲倦、没精神，严重的可能会昏迷。比如严重代谢性酸中毒的患者，可能从嗜睡逐渐发展到昏迷状态。
如何诊断
血气分析：这是诊断代谢性酸中毒的重要检查。通过血气分析可以测定血液中的pH值、碳酸氢根离子等指标。正常动脉血pH值在7.35 - 7.45之间，代谢性酸中毒时pH值会降低，碳酸氢根离子浓度也会低于正常范围，一般低于22mmol/L。电解质检查：可以了解电解质情况，比如血钾、血氯等。在代谢性酸中毒时，可能会出现血钾升高，血氯也可能有相应变化。比如糖尿病酮症酸中毒时，血钾可能因为细胞内钾离子外移而升高。病史和临床表现结合：医生会结合患者的病史，比如是否有腹泻、糖尿病等情况，再结合患者的临床表现，综合判断是否为代谢性酸中毒。例如有腹泻病史，同时出现呼吸加深加快等表现，再结合血气分析结果，就能明确诊断。