代谢性酸中毒是体内酸碱平衡失调的一种情况，通常是因为体内酸性物质产生过多、碱性物质丢失过多或者肾脏排酸功能障碍等原因引起的。比如糖尿病患者如果血糖控制不佳，身体会产生过多酮体，就可能引发代谢性酸中毒，大约有10% - 15%的糖尿病酮症酸中毒患者会出现明显的代谢性酸中毒表现。
常见引发原因
体内酸性物质产生过多：像糖尿病酮症酸中毒，是由于胰岛素不足，机体不能有效利用葡萄糖，脂肪分解加速产生大量酮体，从而导致酸性物质堆积引发代谢性酸中毒；还有长期缺氧时，机体进行无氧呼吸会产生乳酸，当乳酸产生过多超过机体代谢能力，也会引起代谢性酸中毒，比如严重心肺功能不全的患者就容易出现这种情况。碱性物质丢失过多：严重腹泻时，大量碱性肠液丢失，会使体内碱性物质减少，引发代谢性酸中毒。例如急性胃肠炎导致频繁腹泻，若没有及时补充碱性物质，就可能出现代谢性酸中毒；还有肾小管性酸中毒，肾脏重吸收碳酸氢根等碱性物质功能障碍，也会让碱性物质丢失过多而发生代谢性酸中毒。肾脏排酸功能障碍：慢性肾衰竭患者，肾脏排泄酸性物质的能力下降，酸性物质在体内蓄积，就会引起代谢性酸中毒。一般慢性肾衰竭进展到一定阶段，大约50%以上的患者会出现不同程度的代谢性酸中毒。
主要临床表现
呼吸系统表现：会出现呼吸加深加快的情况，这是机体的一种代偿机制，通过加快呼吸排出更多二氧化碳，来纠正酸中毒。比如轻度代谢性酸中毒时，呼吸可能会稍有加快，而重度时呼吸会变得深而快，像酸中毒严重的患者，呼吸频率可能达到每分钟30次以上。心血管系统表现：轻度代谢性酸中毒时，可能对心血管系统影响不明显。但重度代谢性酸中毒会导致心肌收缩力减弱，引起心率失常等。例如严重代谢性酸中毒患者可能出现血压下降，心电图上也可能出现T波改变等异常表现。神经系统表现：患者可能会出现乏力、嗜睡、感觉迟钝等，严重时可出现昏迷。比如慢性肾衰竭患者合并代谢性酸中毒时，早期可能只是感觉乏力、注意力不集中，随着酸中毒加重，会逐渐出现嗜睡甚至昏迷等情况。
如何初步判断
病史询问：要详细了解患者是否有糖尿病、腹泻、肾脏疾病等相关病史。比如询问患者近期是否有糖尿病血糖控制不佳的情况，或者是否有严重腹泻的经历，以及是否有慢性肾脏疾病等。症状观察：观察患者是否有呼吸深快、乏力、嗜睡等表现。如果发现患者呼吸明显加深加快，同时伴有乏力、精神状态改变等，就要考虑代谢性酸中毒的可能。血气分析：这是诊断代谢性酸中毒的重要依据。通过血气分析可以测定血液中的pH值、碳酸氢根等指标。正常动脉血pH值在7.35 - 7.45，当pH值低于7.35，同时碳酸氢根降低等，就可以明确诊断为代谢性酸中毒。一般在医院通过抽取动脉血进行血气分析就能快速明确是否存在代谢性酸中毒以及酸中毒的严重程度。