来月经右侧小腹疼痛可能是生理性因素所致，也可能与卵巢囊肿、盆腔炎等疾病有关。
一、生理性因素：来月经时右侧小腹疼痛可能是痛经引起，这主要和体内激素分泌相关，当前列腺素分泌旺盛时就容易出现此种症状。痛经是在月经期间或月经前后出现的下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重者会影响生活质量。
二、卵巢囊肿：临床上如果出现卵巢囊肿，在来月经过程中，卵巢囊肿受到压迫则可能会产生较为明显的疼痛。并且如果卵巢囊肿较大，体位发生改变时刺激到卵巢囊肿，也可能导致小腹疼痛。卵巢囊肿是卵巢内或其表面形成的囊状结构，多数患者可无明显症状，部分患者可能会出现腹部胀满感、下坠感、腹痛等表现。
三、盆腔炎：部分患者患上盆腔炎后，盆腔部位会充血、水肿，并有组织液渗出，在月经期间由于盆腔充血，可能会引发来月经右侧小腹疼痛。盆腔炎是女性上生殖道感染引起的一组疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎等，可出现下腹痛、阴道分泌物增多等症状。
如果出现明显的疼痛症状，一定要积极就医进行检查和治疗。