来例假右侧小腹疼痛，首先要考虑可能是由性激素水平波动引起，此外也不能排除存在附件炎或阑尾炎等疾病。
一、性激素水平波动引起：通常在例假来潮时，女性盆腔会处于充血状态，这就可能导致下腹坠胀不适以及腹胀、腰酸、腰痛等情况。针对这种状况，可以适当休息，同时进行热敷，这有助于促进经血顺利排出体外。
二、附件炎：若在例假过程中没有做好局部卫生护理，很容易引发沙眼衣原体的感染，从而导致附件炎的发生。由于炎症刺激，会造成右侧小腹疼痛。此时则需要遵医嘱口服阿奇霉素片、甲硝唑片等药物来进行抗炎治疗，以促使病情恢复。
三、阑尾炎：如果患者的阑尾管腔阻塞，就极易引发炎症反应而出现阑尾炎，因炎症刺激也会造成右下腹疼痛。这种情况下，确诊后可遵医嘱选用注射用头孢曲松钠等药物进行抗感染治疗。对于疼痛较为明显的患者，必要时可采取腹腔镜阑尾切除术来实现治疗目的。
总之，来例假时右侧小腹疼痛可能由多种原因引起，需要根据具体情况进行分析和诊断，并采取相应的治疗措施。