后背起痘痘主要是由多种因素引起的。一般来说，皮脂分泌过多是常见原因之一，当皮脂腺分泌过于旺盛时，过多的皮脂容易堵塞毛孔，从而引发痘痘。
皮脂腺分泌旺盛导致
青春期人群：青春期时，体内雄激素水平升高，会刺激皮脂腺分泌更多油脂，15 - 19岁青少年后背长痘痘的概率相对较高。饮食因素：如果经常吃高糖、高脂肪的食物，像巧克力、油炸食品等，会促使皮脂腺分泌增加，进而容易长痘痘。
毛囊角化异常所致
毛囊口角化：当毛囊口角化过度时，会使毛囊口变窄或堵塞，导致皮脂排出受阻，形成痘痘。这种情况在油性皮肤人群中更为常见。遗传因素：如果家族中有长痘痘的遗传史，那么个体后背长痘痘的可能性也会增加，遗传因素可能影响毛囊的角化过程等。
细菌感染引发
丙酸痤疮杆菌：当毛孔堵塞后，丙酸痤疮杆菌容易在局部大量繁殖，引发炎症反应，导致痘痘红肿、疼痛等症状。一般在皮肤油脂分泌多且清洁不及时的情况下，丙酸痤疮杆菌更容易滋生。金黄色葡萄球菌：有时金黄色葡萄球菌也可能参与后背痘痘的形成，它会破坏皮肤组织，加重炎症。
清洁不当造成
不注意背部清洁：如果平时很少清洗后背，皮肤表面的污垢、油脂等会堆积，容易堵塞毛孔，引发痘痘。建议每周至少用温和的沐浴产品清洁后背2 - 3次。穿着不透气衣物：长时间穿着不透气的衣物，如紧身不透气的运动服等，会使背部皮肤处于闷热、潮湿的环境中，不利于皮肤呼吸，也容易长痘痘。