后背起痘痘的原因比较复杂，以下是一些常见的原因：
1.痤疮：痤疮是一种常见的皮肤病，好发于青少年，也可发生于成年人。痤疮的发生与雄激素水平、皮脂腺分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌感染等因素有关。痤疮可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多种形式，常伴有皮脂溢出。
2.马拉色菌毛囊炎：马拉色菌毛囊炎是由马拉色菌感染引起的一种皮肤病。马拉色菌是一种条件致病菌，当人体免疫力下降、多汗、多脂、长期使用糖皮质激素等情况下，马拉色菌可大量繁殖，侵犯毛囊，引起炎症反应。马拉色菌毛囊炎好发于前胸、后背、颈部等部位，可表现为半球形丘疹，有不同程度的瘙痒。
3.糠秕孢子菌性毛囊炎：糠秕孢子菌性毛囊炎是由圆形或卵圆形糠秕孢子菌感染引起的一种皮肤病。糠秕孢子菌是一种条件致病菌，当人体免疫力下降、长期使用广谱抗生素、糖皮质激素等情况下，糠秕孢子菌可大量繁殖，侵犯毛囊，引起炎症反应。糠秕孢子菌性毛囊炎好发于前胸、后背、颈部等部位，可表现为半球形丘疹，有不同程度的瘙痒。
4.细菌感染：后背起痘痘也可能是细菌感染引起的，如金黄色葡萄球菌、链球菌等。细菌感染可导致毛囊及周围组织的炎症反应，出现红肿、疼痛、脓疱等症状。
5.真菌感染：后背起痘痘还可能是真菌感染引起的，如红色毛癣菌、须癣毛癣菌等。真菌感染可导致皮肤角化过度、脱屑、瘙痒等症状。
6.内分泌失调：内分泌失调也可能导致后背起痘痘，如雄激素水平升高、雌激素水平下降等。内分泌失调可导致皮脂腺分泌旺盛，皮脂排出不畅，从而引起痘痘。
7.饮食因素：饮食因素也可能影响后背起痘痘的情况，如高糖饮食、高脂肪饮食、奶制品摄入过多等。这些饮食因素可导致血糖升高、胰岛素水平升高，从而促进皮脂腺分泌，导致痘痘的发生。
8.药物因素：某些药物也可能导致后背起痘痘，如糖皮质激素、雄激素、抗抑郁药等。这些药物可能影响皮脂腺的分泌，导致痘痘的发生。
9.其他因素：后背起痘痘还可能与遗传因素、环境因素、精神因素等有关。
总之，后背起痘痘的原因比较复杂，需要根据具体情况进行分析。如果痘痘比较严重，建议及时就医，明确诊断，并进行相应的治疗。同时，注意保持皮肤清洁，避免搔抓、挤压痘痘，以免引起感染扩散。