儿童腺样体肥大并非一定要手术切除。一般来说，约10%的儿童腺样体肥大会随着年龄增长自行萎缩，但如果腺样体肥大引起长期鼻塞、睡眠呼吸暂停等症状超过3个月，就可能需要考虑干预。
轻度肥大的观察处理
无症状或轻微症状： 如果儿童腺样体只是轻度肥大，没有明显影响呼吸和睡眠，也没有经常反复的中耳炎、鼻窦炎等情况，可以先观察。平时要注意让孩子预防感冒，因为感冒可能会加重腺样体炎症，导致肥大进一步发展。比如，每年感冒次数控制在5次以内，有可能减缓腺样体肥大的进程。注意日常护理： 要让孩子保持鼻腔清洁，可使用生理盐水清洗鼻腔，每天1 - 2次，有助于减少鼻腔分泌物对腺样体的刺激。同时，让孩子多参加户外活动，增强体质，也对控制腺样体肥大有帮助。
药物治疗的情况
炎症引起的肥大： 当腺样体肥大是由炎症导致时，可使用药物治疗。例如，使用鼻用糖皮质激素喷鼻，像糠酸莫米松鼻喷雾剂（2岁以上儿童可使用），能减轻腺样体的炎症水肿，缓解鼻塞等症状。一般连续使用1 - 2周，观察症状是否有改善。但药物治疗通常是短期缓解症状，不能使腺样体完全缩小。抗生素的使用： 如果合并有细菌感染引起的鼻窦炎等情况，可能需要使用抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾等，但必须在医生指导下使用，且使用时间一般不超过10天。
手术治疗的指征
严重影响呼吸： 当腺样体肥大导致孩子长期张口呼吸、睡眠中频繁憋醒，经睡眠监测显示有中重度睡眠呼吸暂停低通气综合征时，就需要考虑手术。一般来说，这种情况持续超过6个月，就建议手术。引发其他并发症： 如果腺样体肥大导致反复的中耳炎，经过规范药物治疗效果不佳，或者引起长期的慢性鼻窦炎，严重影响孩子的生活质量，也需要考虑手术。比如，因腺样体肥大导致孩子听力下降，经过3个月以上的药物治疗听力仍无改善，就应考虑手术切除腺样体。