小儿腺样体肥大并非一定要手术，约1/3的患儿通过保守治疗可缓解症状。
哪些情况可先保守治疗
轻度症状：如果孩子腺样体肥大程度较轻，只是偶尔出现鼻塞、轻微打鼾等症状，且不影响睡眠和呼吸，可先采取保守治疗。比如让孩子注意休息，保持鼻腔清洁，用生理盐水清洗鼻腔，减少上呼吸道感染的发生。一般观察3~6个月，部分孩子的症状可能会自行缓解。感染因素导致：若是因上呼吸道感染等感染因素引起的腺样体暂时性肥大，在积极控制感染后，腺样体有可能缩小。例如上呼吸道感染导致腺样体充血肿胀，经过规范的抗感染治疗，随着感染的控制，腺样体的肿胀会消退，相关症状也会减轻。
手术治疗的指征有哪些
严重影响呼吸：当孩子腺样体肥大严重，出现长期张口呼吸、睡眠中呼吸暂停等情况，已经影响到正常的呼吸功能，导致血氧饱和度下降，就需要考虑手术。一般来说，睡眠监测显示呼吸暂停低通气指数较高，且孩子白天出现注意力不集中、生长发育迟缓等表现时，多建议手术。反复发作相关疾病：如果腺样体肥大导致孩子反复出现中耳炎、鼻窦炎等疾病，经过规范的药物治疗效果不佳，也需要考虑手术。比如孩子一年内反复发作3次及以上的中耳炎，经保守治疗无效，同时伴有腺样体肥大，就可以考虑手术切除腺样体，以预防相关疾病的再次发作。
术后需要注意什么
伤口护理：术后要注意孩子鼻腔的护理，保持鼻腔清洁，避免孩子用力擤鼻。可以按照医生的指导使用鼻腔喷雾剂等药物，促进伤口愈合。一般术后1~2周内，要观察孩子鼻腔有无出血、分泌物等情况。饮食调整：术后饮食要清淡，避免吃辛辣、刺激性食物，以免刺激伤口。可以先给孩子吃一些温凉的流质或半流质食物，如米粥、面条等，逐渐过渡到正常饮食。同时要保证孩子摄入足够的营养，促进身体恢复。预防感染：术后要注意让孩子休息好，避免剧烈运动，防止感冒等上呼吸道感染。因为上呼吸道感染可能会影响手术伤口的恢复，甚至导致腺样体再次增生。如果孩子出现发热、鼻塞加重等情况，要及时就医。