腺样体肥大是否需要手术，不能一概而论，需要根据患者的具体情况来判断，一般可遵循以下原则：
1.保守治疗：如果腺样体肥大不严重，没有明显症状，对生活和睡眠影响较小，可以先尝试保守治疗，如定期清洗鼻腔、使用鼻喷激素、口服抗组胺药等，以减轻鼻塞和炎症。
2.手术治疗：如果腺样体肥大严重，导致鼻塞、打鼾、张口呼吸、听力下降等症状，保守治疗效果不佳，或者已经出现了腺样体面容（颌面骨发育障碍、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚等），则需要考虑手术治疗。手术的目的是切除腺样体，以缓解症状，改善呼吸和睡眠。
3.其他治疗：在某些情况下，医生可能会根据患者的具体情况，选择其他治疗方法，如腺样体刮除术、等离子射频消融术等。此外，对于合并扁桃体肥大的患者，可能需要同时进行扁桃体切除术。
需要注意的是，手术治疗腺样体肥大也存在一定的风险和并发症，如出血、感染、咽鼓管功能障碍等。因此，在决定手术治疗之前，医生会对患者进行全面的评估，包括症状、体征、鼻咽部检查、睡眠监测等，以权衡手术的利弊，并与患者和家属充分沟通，取得他们的理解和同意。
总之，腺样体肥大的治疗方法应根据患者的具体情况而定，建议在医生的指导下进行治疗。如果对腺样体肥大的治疗有疑问，应及时咨询医生，以便获得更专业的建议和指导。