关键点：心绞痛和心肌梗死都因冠状动脉粥样硬化、管腔狭窄或闭塞致供血减少，本质无大区别，但在症状、疼痛程度和时间、心电图表现等方面有别，具体为：1.症状不同，心绞痛一般无发热、胃肠道反应，心肌梗死疼痛时间长且剧烈，伴发热、恶心、呕吐等症状；2.疼痛程度和时间不同，心绞痛持续短，不超15分钟，疼痛较轻，含服硝酸甘油常能缓解，心肌梗死疼痛长超15分钟，疼痛较重，含服硝酸甘油多不能缓解；3.心电图表现不同，心绞痛时心电图为ST段压低或T波低平或倒置，心肌梗死发作时主要为ST段弓背样抬高，出现病理性q波。二者虽都属冠心病症状且发作时相似，但可区分，患者出现症状要及时就医治疗。
一、症状方面的区别：
1.心绞痛通常不会出现发热现象，也较少有恶心、呕吐等胃肠道反应。
2.心肌梗死的疼痛时间较长且更为剧烈，同时可能伴有发热、恶心、呕吐等症状。
二、疼痛程度和时间的区别：
1.心绞痛持续时间较短，一般在数十秒到几分钟之间，通常不超过15分钟。
2.心肌梗死出现的心前区疼痛可以长达十五分钟以上。而且，心绞痛患者疼痛程度相对较轻，含服硝酸甘油常常能够缓解，而心肌梗死疼痛较重，含服硝酸甘油多数情况下不能缓解。
三、心电图表现的区别：
1.心绞痛发作时心电图主要表现为ST段压低或T波的低平或倒置。
2.心肌梗死发作时主要表现为ST段弓背样抬高，并出现病理性q波。
总结：虽然心绞痛和心肌梗死同属冠心病症状且发作相似，但通过症状、疼痛程度和时间、心电图表现等方面能区分开来，患者出现相关临床症状务必及时就医并接受针对性治疗。