心绞痛和心肌梗死的致病原因都是冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄甚至闭塞引起供血减少，二者在本质上较为相似，但在症状、疼痛程度和时间、心电图表现等方面存在明显区别，具体如下：
一、症状不同
1.心绞痛通常不会出现发热现象，也较少有恶心、呕吐等胃肠道反应。
2.心肌梗死的疼痛时间长且剧烈，常伴有发热、恶心、呕吐等症状。
二、疼痛程度和时间不同
1.心绞痛持续时间较短，一般仅数十秒到几分钟，通常不超过15分钟。
2.心肌梗死的心前区疼痛可长达15分钟以上。而且，心绞痛患者疼痛程度相对较轻，含服硝酸甘油往往能缓解；心肌梗死疼痛较重，含服硝酸甘油多数不能缓解。
三、心电图表现不同
1.心绞痛时心电图主要表现为ST段压低或T波的低平或倒置。
2.心肌梗死发作时主要表现为ST段弓背样抬高，并出现病理性q波。
尽管心肌梗死和心绞痛都属于冠心病的表现，且发作时症状较为相似，但仍可加以区分。患者一旦出现相关临床症状，务必要及时就医，并在医生指导下进行针对性治疗。
总结提示：本文阐述了心绞痛和心肌梗死在症状、疼痛程度与时间、心电图表现等方面的差异，强调了及时就医和正确治疗的重要性。