饿了反胃想吐可能由多种原因引起，比如生理性因素中，空腹时间过长时，胃酸会刺激胃黏膜，大约空腹超过1-2小时就可能出现反胃想吐情况；还有病理性因素，像胃炎，据统计约10%-30%的成年人患有不同程度的胃炎，炎症刺激胃黏膜，在空腹时易出现反胃想吐；胃溃疡患者，胃内溃疡面在空腹时受到胃酸等刺激，也会引发反胃想吐。
生理性因素导致
饥饿过久：当人体长时间处于饥饿状态，胃内没有食物中和胃酸，胃酸就会直接刺激胃黏膜，从而引起反胃想吐，一般及时进食后症状能缓解。比如工作忙碌错过饭点，间隔4-5小时没进食，就容易出现这种情况。过度节食：有些人为了减肥过度节食，长时间摄入热量不足，胃处于空虚状态，同样会刺激胃酸分泌，导致反胃想吐，而且过度节食还可能引发低血糖等其他问题。
胃部疾病相关
胃炎：各种原因引起的胃炎，如幽门螺杆菌感染、长期饮酒、服用非甾体抗炎药等导致胃黏膜炎症，在空腹时，胃酸刺激炎症部位，就会出现反胃想吐。患者可能还伴有胃痛、胃胀等不适，胃镜检查可辅助诊断。胃溃疡：胃溃疡患者胃内有溃疡创面，空腹时胃酸会刺激创面，引起疼痛、反胃想吐等症状，且症状有一定规律性，多在进食后缓解，空腹时加重。
其他系统疾病影响
肝胆疾病：胆囊炎、胆结石等肝胆疾病也可能导致饿了反胃想吐。比如胆囊炎患者，空腹时胆囊收缩，结石移动等刺激胆囊，反射性引起胃部不适，出现反胃想吐，常伴有右上腹疼痛等表现。甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进患者代谢加快，胃肠蠕动增快，可能在空腹时出现反胃想吐，还常伴有心慌、多汗、消瘦等症状，通过甲状腺功能检查可明确诊断。