饿了会反胃想吐，主要是因为空腹时胃酸分泌相对增多，胃内没有食物缓冲，胃酸刺激胃黏膜等引起。比如，正常人空腹状态下，胃酸仍会持续分泌，当胃内没有食物中和胃酸时，过多的胃酸就可能刺激胃产生不适，出现反胃想吐的感觉。
生理机制方面
胃酸刺激因素： 人体空腹时，胃内的胃酸会持续分泌，正常情况下胃内有食物可以缓冲胃酸，但空腹时没有食物，胃酸就会直接刺激胃黏膜，从而引发反胃想吐的感觉。一般来说，胃酸的分泌是持续进行的，即使在空腹状态下也不会完全停止。胃肠蠕动变化： 空腹时胃肠蠕动可能会出现异常情况。正常的胃肠蠕动有助于食物的消化和排空，而空腹时胃肠蠕动如果变得紊乱，也可能导致反胃想吐。比如胃肠蠕动过快或过慢，都可能影响胃内物质的正常状态，进而引发不适。
疾病相关因素
胃部疾病影响： 患有胃炎、胃溃疡等胃部疾病的人，空腹时更容易反胃想吐。例如，胃炎患者的胃黏膜本身就处于受损状态，空腹时胃酸的刺激会加重胃黏膜的不适，导致反胃想吐；胃溃疡患者溃疡面在空腹时受到胃酸刺激，也会引发反胃等症状。一般有这类胃部疾病的人，空腹时反胃想吐的情况可能会更频繁。低血糖因素： 长时间空腹可能会引起低血糖，当血糖水平较低时，也会出现反胃想吐的症状。比如，一些糖尿病患者如果没有按时进食，容易发生低血糖反应，除了有头晕、心慌等表现外，还可能伴随反胃想吐。通常血糖低于3.9mmol/L时就可能出现低血糖相关症状。
其他可能因素
神经调节原因： 人体的神经调节也会影响到胃部的反应。当人处于饥饿状态时，神经系统对胃部的调控可能出现变化，导致胃出现反胃想吐的感觉。比如过度饥饿时，神经信号传递可能会让胃产生不适的反馈。这种神经调节的变化是比较微妙的，但确实会影响胃部的状态。饮食习惯影响： 不良的饮食习惯也可能导致空腹时反胃想吐。比如长期暴饮暴食、饥一顿饱一顿，会打乱胃部的正常节律，使得空腹时更容易出现反胃想吐的情况。如果平时经常不吃早餐，胃部长时间处于空腹状态，就可能逐渐养成空腹反胃想吐的习惯。