3岁儿童晚上咳嗽厉害的常见原因包括呼吸道感染、过敏性咳嗽、感冒等，不同原因需不同处理，应尽快就医。
一、呼吸道感染：
1.致病原因：主要是致病微生物侵入呼吸道而引发一系列呼吸道症状。
2.咳嗽加重原因：宝宝晚上咳嗽严重可能是夜间平躺易致咽喉干痒，或平躺时支气管内分泌物难以排出。
3.治疗方法：可遵医嘱服用阿奇霉素、头孢等药物。
二、过敏性咳嗽：
1.致病原因：若宝宝是过敏体质，接触过敏物质或食用易过敏食物，易导致过敏反应。
2.咳嗽加重原因：晚上睡觉时室内空气过于干燥会使咳嗽加重。
3.治疗方法：可通过雾化吸入的方式，如雾化吸入布地奈德以及特布他林等进行治疗。
三、感冒：
1.致病原因：因病毒感染导致宝宝感冒，病毒侵袭呼吸道黏膜后会产生刺激性咳嗽。
2.治疗方法：可让宝宝遵医嘱服用盐酸氨溴索等药物来缓解咳嗽症状。
当3岁儿童晚上咳嗽厉害时，建议及时前往医院，完善相关检查明确病因后，接受针对性治疗。若需用药必须在医生指导下进行，不可擅自使用。
总结：3岁儿童晚上咳嗽厉害可能由多种原因引起，要根据具体情况进行诊断和治疗，家长切不可随意用药，以免延误病情或导致不良后果。