手上有小红点在肉里，可能的原因如下：
1.血管痣：这是一种常见的皮肤良性肿瘤，由皮肤和血管内皮细胞增生引起。通常表现为红色或紫红色的丘疹或斑块，质地柔软，无明显症状。血管痣可能与遗传、激素水平、皮肤老化等因素有关。一般不需要治疗，但如果影响美观或出现出血、感染等情况，可以考虑激光、冷冻、手术等方法去除。
2.樱桃状血管瘤：又名老年性血管瘤，是一种常见的皮肤血管瘤，多见于老年人。通常表现为直径2-5mm的圆形或卵圆形小红点，高出皮肤表面，质地柔软，无明显症状。樱桃状血管瘤可能与皮肤老化、遗传、紫外线照射等因素有关。一般不需要治疗，但如果影响美观或出现出血、感染等情况，可以考虑激光、冷冻、手术等方法去除。
3.蜘蛛痣：是一种特殊的毛细血管扩张症，表现为中心部直径2mm以下的圆形小血管瘤，向四周伸出许多毛细血管，且有分支，看上去恰似一个红色的蜘蛛趴在皮肤上。蜘蛛痣多出现于上腔静脉分布的区域，如面部、颈部、上胸部、肩部及上肢部等。可见于肝硬化、急性肝炎等肝病患者，也可见于健康人，如儿童、孕妇等。蜘蛛痣一般不需要治疗，但如果是由于肝病引起的，需要积极治疗原发病。
4.感染：如病毒感染、细菌感染等，可导致皮肤出现小红点。常见的病毒感染有手足口病、水痘等，常见的细菌感染有脓疱疮、疖等。感染引起的小红点通常伴有红肿、疼痛、发热等症状。需要根据感染的类型进行相应的治疗，如抗病毒治疗、抗生素治疗等。
5.过敏：接触过敏原后，可导致皮肤过敏，出现小红点。常见的过敏原包括食物、药物、花粉、动物毛发等。过敏引起的小红点通常伴有瘙痒、红肿等症状。需要避免接触过敏原，并根据症状进行抗过敏治疗，如口服抗组胺药、外用糖皮质激素等。
6.其他：还有一些其他原因也可能导致手上出现小红点，如血小板减少性紫癜、白血病、恶性肿瘤等。这些情况通常伴有其他症状，如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血、发热、乏力等。如果小红点持续不消失或伴有其他异常症状，建议及时就医，进行相关检查，以明确诊断。