治疗脑梗并没有绝对“最好”的药，需根据脑梗不同时期等情况选择。一般在发病4.5小时内符合溶栓指征的患者，可使用阿替普酶等溶栓药物。
溶栓类药物
阿替普酶： 是常用的溶栓药物，能溶解血栓，恢复脑部血流。但使用有严格时间限制，一般要求在脑梗死发病后的4.5小时内应用，且需要严格评估患者的适应证和禁忌证，比如有严重出血倾向、近期有重大手术等情况就不能用。
抗血小板聚集药物
阿司匹林： 可以抑制血小板的聚集，预防血栓进一步形成。一般建议脑梗患者无禁忌证时长期服用。但有消化道溃疡、出血性疾病的患者要慎用，使用过程中需注意观察有无黑便、呕血等出血表现。氯吡格雷： 也是抗血小板聚集的药物，对于不能耐受阿司匹林或者阿司匹林治疗效果不佳的患者可以选用。同样，出血风险是需要关注的，像有严重肝病、活动性出血等情况要谨慎使用。
神经保护类药物
依达拉奉： 具有清除自由基、减轻神经细胞损伤的作用。可用于改善急性脑梗死患者的神经功能缺损症状。不过，肾功能不全的患者需要调整剂量，使用过程中要监测肾功能。胞磷胆碱钠： 能改善脑代谢，促进大脑功能恢复。可以用于脑梗后的神经保护治疗，一般不良反应较少，但也需在医生指导下使用，尤其是有严重颅内出血倾向的患者要谨慎。
控制危险因素的药物
降压药： 如果脑梗患者伴有高血压，需要根据具体情况选用合适的降压药物，如氨氯地平、贝那普利等。要将血压控制在合适范围，但不能降得过低，一般要求平稳降压，使血压维持在140/90mmHg左右（可根据患者情况调整）。降糖药： 对于脑梗合并糖尿病的患者，需要使用降糖药物控制血糖，比如二甲双胍、胰岛素等。要把血糖控制在合理水平，空腹血糖一般控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右，但具体要根据患者的病情、身体状况等综合调整。