一般来说，当卵巢囊肿直径大于5厘米时，多建议手术治疗。但也不是绝对的，还需要结合囊肿的性质、生长速度等多方面因素综合判断。
生理性卵巢囊肿的情况
功能性囊肿： 比如卵泡囊肿和黄体囊肿比较常见，多与月经周期有关。一般直径常小于5厘米，多数会在2 - 3个月经周期内自行消失，通常不需要手术，定期复查超声观察即可，比如每1 - 2个月复查一次B超，看囊肿有无变化。黄素化囊肿： 多与滋养细胞疾病等有关，一般直径也多小于10厘米，部分可自行消退，若没有特殊不适且囊肿无持续增大等异常情况，可先观察，定期复查。
病理性卵巢囊肿的情况
赘生性囊肿： 像浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等，如果囊肿直径超过5厘米，持续存在超过3个月，就建议手术。因为这类囊肿有发生恶变的可能，随着囊肿增大，发生破裂、扭转等并发症的风险也会增加。例如浆液性囊腺瘤，一旦囊壁破裂，瘤细胞可能种植在腹膜上，导致种植性转移。巧克力囊肿： 这是子宫内膜异位症的一种病变。如果巧克力囊肿直径大于4厘米，并且有痛经进行性加重、不孕等情况，也建议手术治疗。因为它会不断生长，破坏卵巢组织，影响生育功能等，手术可以去除病灶，缓解症状。
特殊情况的考虑
绝经后女性的卵巢囊肿： 绝经后女性卵巢囊肿直径大于5厘米时，要高度警惕恶性病变，因为绝经后卵巢生理性囊肿很少见，此时多建议手术切除，明确囊肿性质。合并急腹症的卵巢囊肿： 如果卵巢囊肿发生扭转、破裂等情况，即使直径小于5厘米，也需要紧急手术。比如卵巢囊肿扭转会引起剧烈腹痛，不及时手术可能导致卵巢缺血坏死等严重后果。