卵巢囊肿并不一定都需要手术，约1/4的卵巢囊肿可能在2-3个月内自行消失。
生理性卵巢囊肿情况
滤泡囊肿： 这是最常见的生理性囊肿，多与月经周期有关。一般直径通常小于5厘米，多数情况下不需要手术，观察等待即可，通常在下一次月经干净后复查，囊肿有可能自行消退。黄体囊肿： 多在排卵后形成，一般也较小，多数可在1-2个月经周期内自行吸收，无需手术干预。
病理性卵巢囊肿需手术的情况
囊肿较大且持续存在： 当卵巢囊肿直径大于5厘米，且持续存在超过3个月，自行消失的可能性较小，这种情况通常建议手术治疗。比如直径超过5厘米的卵巢囊肿，观察数月后仍未缩小甚至增大，就需要考虑手术。怀疑囊肿为恶性： 如果通过肿瘤标志物检查（如CA125、CA199等）发现指标异常升高，或者通过影像学检查（如B超、CT等）考虑囊肿有恶性倾向，那么必须尽快手术，通过手术切除后进行病理检查来明确性质。囊肿引起症状： 有些卵巢囊肿会引起腹痛、腹胀等不适症状，并且经保守治疗无效时，也需要手术治疗。例如囊肿扭转导致剧烈腹痛，这种急症情况就需要及时手术，否则可能引起卵巢缺血坏死等严重后果。
较小病理性囊肿的观察情况
囊肿较小且无明显异常： 对于一些直径在3-5厘米之间的病理性卵巢囊肿，如果没有引起明显症状，且肿瘤标志物等检查无异常，可定期复查B超，观察囊肿的变化情况。一般建议每隔1-3个月复查一次，密切关注囊肿的大小、形态等变化。如果在观察过程中囊肿没有增大甚至缩小，可继续观察；若有异常变化则考虑手术。