大便肛门疼痛出血的原因可能有以下几点：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，是一种常见的肛管疾病。好发于青壮年，儿童也可发生，老年人较少见。肛裂最常见的部位是肛门的前后正中，以前正中为多。肛裂的典型临床表现为肛门疼痛、便血和便秘。
肛门疼痛：典型的肛裂疼痛具有以下特点：疼痛多呈周期性，即排便时阵发性刀割样疼痛，便后数分钟缓解，随后又开始剧烈疼痛，可持续数小时，伴有习惯性便秘。
便血：肛裂便血出血量较少，色鲜红，有时染红便纸，或附着于粪便表面，有时滴血，由排便引起。
便秘：患者因肛门疼痛不愿排便，久而久之引起便秘，粪便更为干硬，便秘又可使肛裂加重，形成恶性循环。
2.痔疮：内痔或混合痔脱出、嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，也会导致大便肛门疼痛出血。
内痔：发生在肛管齿状线以上，内痔一般不痛，以便血、痔核脱出为主要症状，严重时会喷血、痔核脱出后不能自行还纳，需要用手推回。
混合痔：混合痔兼有内痔和外痔的症状，一般先有内痔，而后因静脉曲张，又伴发外痔。其内痔和外痔的症状可同时存在，主要表现为便血及或肛门坠胀疼痛，初始为手纸染血，偶见滴血和射血，晚期则便后痔核脱出，轻者可自行还纳，重者则需要用手送回。
3.肛管或直肠损伤：肛管或直肠因外伤或手术而导致裂伤，或形成感染性溃疡，也会引起大便肛门疼痛出血。
4.肛管直肠肿瘤：肛管直肠癌破溃感染，或肛管皮肤擦伤、撕裂后感染，也会导致大便肛门疼痛出血。
肛管直肠癌：早期无明显症状，病情进展到一定程度时，可出现便血、大便习惯改变、腹痛、腹胀、贫血等症状。肛管直肠癌引起的便血，颜色鲜红或暗红，量可多可少，伴有黏液、脓液等。
肛管皮肤癌：多发生于肛管与肛门交界处，早期为乳头状或息肉样隆起，质地硬，表面溃疡形成后，可出现疼痛、出血、恶臭等症状。
5.直肠炎：如果患有直肠炎，炎症会刺激直肠黏膜，导致大便肛门疼痛出血。此外，还可能伴有肛门下坠感、腹泻、里急后重等症状。
6.其他：肛门周围脓肿、肛瘘、肛乳头肥大等肛肠疾病，也可能导致大便肛门疼痛出血。
如果出现大便肛门疼痛出血的症状，应及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。