精索静脉曲张左侧较为常见，主要与左侧精索静脉的解剖结构特点有关。人体的精索静脉分为左精索内静脉和右精索内静脉，左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉，血液回流相对阻力较大。而且左精索内静脉还可能受到乙状结肠的压迫，进一步影响血液回流，这是左侧精索静脉曲张高发的一个重要解剖因素。
解剖结构因素导致回流不畅
左精索静脉走行较长：左侧精索内静脉从睾丸发出后，要经过较长的路径才注入左肾静脉，血液回流的路程远，阻力相对增大，使得血液更容易淤积，从而增加了精索静脉曲张发生的风险。左精索静脉直角注入肾静脉：左侧精索内静脉以近乎直角的角度注入左肾静脉，这种解剖结构使得静脉回流时受到的阻力比右侧大，不利于血液顺利回流，容易导致血液在精索静脉内淤积，引发精索静脉曲张。
生理因素影响血液回流
重力作用影响：人体站立时，左侧精索内静脉内的血液需要克服重力影响回流到心脏，重力的作用使得左侧精索静脉回流相对更困难，长时间站立等情况会加重这种回流障碍，进而促使精索静脉曲张的发生。静脉瓣功能不全：精索静脉内有静脉瓣，其作用是防止血液逆流。如果左侧精索静脉的静脉瓣功能出现不全，就无法有效阻止血液逆流，血液就会在精索静脉内积聚，逐渐导致精索静脉曲张。
其他可能相关因素
年龄因素：青壮年时期，性器官发育较为迅速，性激素分泌旺盛，导致阴囊内的血液供应增多，精索静脉容易处于充血状态，而左侧精索静脉的解剖特点使得其更容易发生曲张，所以青壮年左侧精索静脉曲张相对多见。生活习惯影响：长期站立、久坐等不良生活习惯也可能加重左侧精索静脉曲张的发生。比如一些职业需要长期站立工作，像教师、交警等，长时间站立会使腹部压力增加，影响精索静脉的回流，增加左侧精索静脉曲张的发病几率。