原发性血小板减少性紫癜的治疗需根据病情程度等因素综合判断，一般来说，治疗方法包括药物治疗、脾切除以及其他治疗等。
药物治疗方面
糖皮质激素： 是首选药物，像泼尼松等，能抑制自身免疫反应，减少血小板抗体的产生，多数患者用药后血小板可升高。但长期使用可能会有一些副作用，比如满月脸、骨质疏松等。丙种球蛋白： 对于重症患者或者急需提升血小板的情况可以使用。一般静脉输注丙种球蛋白后，1 - 2天内血小板可能会有所上升，但维持时间较短。
脾切除治疗
适用情况： 对于糖皮质激素治疗无效、激素依赖或者有禁忌证的患者，可以考虑脾切除。通常脾切除后约70% - 90%的患者能有效提升血小板。不过脾切除后患者感染的风险会增加，尤其是儿童，术后要注意预防感染。
其他治疗方式
免疫抑制剂： 如长春新碱等，适用于糖皮质激素和脾切除治疗效果不佳的患者。长春新碱可以抑制抗体产生等，但可能会有周围神经炎等副作用。达那唑： 是一种合成雄激素，可用于慢性原发性血小板减少性紫癜的治疗，部分患者用药后血小板会有所上升，但起效相对较慢，可能需要几周甚至几个月才能看到效果。同时，使用达那唑可能会对肝脏有一定影响，用药期间需要监测肝功能。