充血性心力衰竭的原因有多种。其中，心脏本身的疾病是常见原因之一，像冠心病，它会使心脏的血管狭窄或堵塞，影响心肌供血，长期下来可能引发心力衰竭，据统计，约有半数以上的心力衰竭患者最初是由冠心病导致的。
一、心脏自身疾病相关原因
1. 心肌病变： 心肌梗死是很重要的一个因素，当心肌发生大面积梗死时，受损的心肌无法正常收缩和舒张，就会影响心脏整体功能，进而引发充血性心力衰竭。另外，扩张型心肌病也会使心肌逐渐变薄、变弱，导致心脏功能减退，最终发展为充血性心力衰竭。2. 心脏负荷过重： 压力负荷过重常见于高血压患者，长期高血压会使心脏泵血时需要克服的阻力增大，左心室长期处于高压状态，逐渐肥厚、扩张，最终引发心力衰竭。容量负荷过重则比如先天性心脏病导致血液分流，使心脏需要承受过多的血液容量，久而久之也会引发充血性心力衰竭。
二、其他系统疾病累及心脏导致
1. 呼吸系统疾病： 慢性阻塞性肺疾病就是典型例子，患者长期存在呼吸困难，会引起肺动脉高压，进而加重右心室的负担，最终导致右心衰竭，而右心衰竭进一步发展可能引发全心衰竭，也就是充血性心力衰竭。2. 肾脏疾病： 肾功能不全时，身体会出现水钠潴留，血容量增加，心脏的负荷加重，同时肾脏疾病还可能影响内分泌系统，释放一些导致心脏损伤的物质，从而引发充血性心力衰竭。例如慢性肾功能衰竭患者，发生充血性心力衰竭的风险会明显增加。
三、其他诱发因素相关原因
1. 感染： 呼吸道感染是最常见的诱发充血性心力衰竭的因素之一。比如肺炎，感染会使身体代谢加快，心脏负担加重，而且细菌产生的毒素等也会损伤心肌，容易诱发心力衰竭发作。2. 心律失常： 严重的心律失常，像心房颤动，会使心脏的跳动节律紊乱，影响心脏的正常泵血功能，导致心输出量下降，从而引发充血性心力衰竭。据研究，心房颤动患者发生充血性心力衰竭的概率比正常人要高很多。