充血性心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的综合征,绝大多数情况下是心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要,器官、组织血液灌注不足,同时出现肺循环和(或)体循环淤血的表现。
一、病因
1.基本病因
(1)原发性心肌损害:如心肌梗死、心肌炎和心肌病等。
(2)心脏负荷过重:包括压力负荷(后负荷)过重和容量负荷(前负荷)过重。
2.诱因
(1)感染:呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。
(2)心律失常:心房颤动是诱发心力衰竭的最重要因素。
(3)血容量增加:如摄入钠盐过多,静脉输入液体过多、过快等。
(4)过度体力劳累或情绪激动:如妊娠后期及分娩过程、暴怒等。
(5)治疗不当:如不恰当停用洋地黄类药物、降压药等。
(6)原有心脏病变加重或并发其他疾病:如冠心病发生心肌梗死,风湿性心瓣膜病出现风湿活动,合并甲状腺功能亢进或贫血等。
二、治疗方法
1.病因治疗
(1)控制高血压、糖尿病等危险因素。
(2)使用抗心肌缺血药物、抗血小板药物。
(3)对心功能不全患者,应控制钠盐摄入。
2.改善症状
(1)休息:控制体力活动,避免精神刺激。
(2)吸氧:对有低氧血症者,可间断或持续吸氧。
(3)饮食:宜低盐饮食,避免刺激性食物。
(4)利尿剂:可减少血容量,减轻心脏前负荷,改善心功能。
(5)洋地黄类药物:可增强心肌收缩力,控制心室率。
(6)血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:可改善心室重构,降低死亡率。
三、总结
充血性心力衰竭是一种严重的心脏疾病,需要综合治疗。患者应积极治疗病因,改善症状,提高生活质量,预防并发症的发生。同时,患者应注意休息,避免劳累和情绪激动,合理饮食,按时服药,定期复查。
