胳膊上出现很多针尖大小的小血点，可能是以下几种情况导致的。首先考虑是血小板减少性紫癜，这是因为血小板数量减少或功能异常，导致皮肤容易出现出血点。一般来说，这种情况需要进一步去医院检查血常规等项目来明确。
一、可能的原因及相关情况
1. 血管因素引起
单纯性紫癜：多见于女性，尤其是青春期女性较为常见。一般没有明显的诱因，可能与血管通透性增加有关。这种情况通常不需要特殊治疗，但要注意避免外伤等。另外，老年性紫癜也会导致胳膊出现针尖大小的小血点，这是因为老年人皮肤老化，血管弹性下降，轻微的碰撞等就容易引起皮下出血。
2. 血小板因素引起
原发性血小板减少性紫癜：是一种自身免疫性疾病，机体产生了破坏血小板的抗体，导致血小板数量减少。患者除了胳膊有小血点外，还可能有鼻出血、牙龈出血等表现。需要通过骨髓穿刺等检查来确诊，然后进行相应的治疗，比如使用糖皮质激素等药物。继发性血小板减少性紫癜：可由多种原因引起，如感染、药物、自身免疫性疾病等。例如感染风疹、麻疹等病毒后，可能会影响血小板的生成或破坏血小板，从而出现皮肤小血点。
二、需要注意的情况
如果发现胳膊上有很多针尖大小的小血点，首先要观察这些血点是否会自行消退，数量有没有增多，是否伴有其他不适症状，如牙龈出血、鼻出血、发热等。如果血点在短期内大量增多，或者伴有其他异常症状，应及时就医。医生会根据具体情况进行详细的检查，如血常规、凝血功能等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意避免搔抓皮肤，以免导致出血点破裂加重病情。