一干活腰就疼得厉害，可能是着凉、劳累引起，也可能是长期、反复、过度地进行腰部活动及过度负荷，像久坐、久站、弯腰抬重物等所致，主要表现为局部软组织肌肉酸胀不适，干活时会使腰部疼痛加剧，临床上常见的疾病有腰肌劳损、腰椎骨质增生、腰椎间盘突出等。具体来说：
一、腰肌劳损是腰背部肌肉长期慢性劳损，干活会加重腰肌劳损症状，引发腰部疼痛加剧；
二、腰椎骨质增生是腰椎退行性病变的一种，腰椎骨刺刺激周围软组织导致软组织发炎、水肿，从而引起腰部疼痛，干活时腰部受力增大，会使骨刺对周围组织的刺激以及炎症、水肿加重，进而导致腰部疼痛加剧；
三、腰椎间盘突出会刺激脊髓、神经根而引起腰部疼痛，常伴有下肢麻木，干活时腰部承重加大，会加重椎间盘受挤压程度，导致椎间盘突出加重，脊髓神经根卡压加重，使得腰背部疼痛加剧。
对于这些疾病导致的一干活腰就疼得厉害，治疗上主要是卧床休息，局部用腰围保护，还可以进行牵引、热敷、按摩、针灸烤电等理疗。同时配合口服非甾体类抗炎止痛药，如双氯芬酸钠缓释片、布洛芬缓释胶囊等。在日常的生活和工作中，要注意避免劳累、着凉以及弯腰的重体力劳动，工作时要做到劳逸结合。
总之，干活时腰部疼痛厉害的原因多样，要明确具体病因后采取针对性的治疗和防护措施，以缓解疼痛和促进康复。