天宗位于肩胛区和肩胛冈中点、肩胛骨下角连线的上1/3和下2/3交点的凹陷处，此处一按就痛可能有多种情况。
一、穴位正常反应：该穴位比较敏感，有时稍作按压便会有疼痛感觉，这属于正常的穴位反应，通常无需特别处理，不按压时疼痛一般会自行消失。
二、局部软组织炎症：
1.肩周炎：天宗位于肩胛骨下面，当局部出现慢性软组织炎症时，比如肩周炎，就可能导致天宗部位按压敏感。
2.冈上肌、冈下肌、大小圆肌的损伤：这些肌肉的损伤也会使天宗处按压出现敏感情况。此时需要停止按压，可遵医嘱使用塞来昔布胶囊等药物来改善。
三、乳腺增生：乳腺增生会在背部相应位置出现反应点，天宗可能就是其中之一，如果按压疼痛，可能是乳腺增生在背部的反应点。若不按压不疼痛，可暂时不做处理，进行观察即可。
四、其他原因：
1.颈椎病：会引发肩颈部肌肉僵硬、痉挛的症状，按穴位时可能感觉较为疼痛。
2.肩部肌肉拉伤、胸部后纵隔肿瘤等也可能引起天宗按压疼痛的现象。
总之，天宗一按就痛的原因多样，要根据具体情况进行分析和处理。如果疼痛持续不缓解或伴有其他不适，应及时就医检查，以明确原因并采取合适的治疗措施。