天宗位于肩胛区和肩胛冈中点、肩胛骨下角连线的上1/3和下2/3交点的凹陷处，该穴位一按就痛可能有多种原因。
一、穴位正常反应：天宗穴位本身较为敏感，有时即使是轻微按压也会出现疼痛感觉，这属于正常的穴位反应。通常这种情况下，不按压时疼痛会自然消失，一般无需特殊处理。
二、局部软组织炎症：
1.肩周炎：由于天宗位于肩胛骨下面，肩周炎等局部的慢性软组织炎症，可能导致天宗部位在按压时变得敏感。
2.冈上肌、冈下肌的损伤：这些肌肉的损伤也可能引起天宗处按压敏感。
3.大小圆肌的损伤：同样会有这样的表现。当出现这种情况时，需要停止按压，可按照医生的建议使用塞来昔布胶囊等药物来改善症状。
三、乳腺增生：乳腺增生可能会在背部相应位置出现反应点，天宗可能就是其中之一。如果按压时有疼痛，可能就是乳腺增生在背部的反应点。若不按压时没有疼痛，可暂时不进行处理，只需进行观察。
此外，颈椎病可能引起肩颈部肌肉僵硬、痉挛等症状，从而在按压穴位时感觉疼痛较明显。另外，肩部的肌肉拉伤、胸部后纵隔肿瘤等情况也会引发天宗按压疼痛的现象。
总之，天宗一按就痛可能由多种情况导致，需要根据具体表现和相关检查来明确原因，并采取相应的处理措施。