当用户询问“天宗一按就痛什么原因”时，可能有以下原因：
1.外伤：天宗穴附近的组织受到直接或间接的外力撞击、挤压、扭伤等，可能导致局部肌肉、韧带、骨骼等损伤，从而引起疼痛。
2.劳损：长期过度使用天宗穴附近的肌肉、肌腱或关节，如过度使用上肢进行体力劳动、体育运动或长时间保持同一姿势，可能导致劳损和炎症，引起疼痛。
3.颈椎病：颈椎病变可能压迫神经根，导致天宗穴区域出现疼痛、麻木、无力等症状。
4.肩周炎：肩周炎可导致肩部疼痛和活动受限，有时疼痛可能放射至天宗穴区域。
5.其他疾病：心脏疾病、肺部疾病、乳腺疾病等也可能引起肩部或上肢的牵涉痛，导致天宗穴压痛。
6.寒冷刺激：天宗穴暴露于寒冷环境中，或长时间吹空调、风扇等，可能导致肌肉痉挛和疼痛。
7.姿势不良：不正确的坐姿、站姿或睡姿可能导致肌肉紧张和失衡，进而引起天宗穴疼痛。
8.穴位刺激：天宗穴是一个重要的穴位，按摩、针灸等刺激可能导致穴位局部的反应，引起疼痛或不适感。
需要注意的是，天宗穴压痛还可能与其他因素有关，如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如上肢麻木、无力、呼吸困难等，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定具体原因并采取相应的治疗措施。同时，在自行按摩或治疗时，应注意力度适中，避免过度刺激穴位。如果疼痛严重或无法缓解，应及时咨询医生或专业的按摩师的建议。