反流性食管炎常见症状有烧心，约50%以上患者会出现，通常在进食后1小时左右出现，尤其平卧、弯腰或腹压增高时易加重；还有反酸，约30%~60%患者有此表现，酸性液体或食物从胃、食管反流至咽部或口腔。
消化道相关症状
胸痛：疼痛部位多在胸骨后，严重时可为剧烈刺痛，可放射至心前区、后背、肩部等，类似心绞痛，常被误以为是心脏问题，但一般在进食后发生，可伴有烧心、反酸等症状。吞咽困难：部分患者会出现，初期可能是间歇性吞咽困难，因炎症刺激引起食管痉挛所致；后期可能因食管瘢痕狭窄导致持续性吞咽困难，进食固体食物时明显。
食管外相关症状
咳嗽：是常见的食管外表现，反流物刺激咽喉部或气管引起，咳嗽多为慢性、刺激性干咳，有时可伴有喘息，容易被误诊为支气管炎或哮喘。咽喉不适：患者可能感觉咽部异物感、梗阻感，或有咽痛、声音嘶哑等症状，长期刺激还可能引发咽喉炎、声带炎等，导致声音长期嘶哑。哮喘：反流物吸入气道可诱发或加重哮喘，这类患者往往哮喘症状不典型，以咳嗽为主，且常规治疗哮喘效果不佳，若同时有烧心、反酸等反流症状，要考虑反流性食管炎引起的哮喘。
其他非典型症状
口腔问题：长期反流可能导致口腔异味，因为反流物含有酸性物质，会影响口腔卫生，还可能引起牙齿酸蚀症，牙齿表面变得粗糙、变色等。睡眠障碍：由于夜间平卧时反流加重，烧心、胸痛等症状可能影响睡眠，导致患者睡眠质量下降，出现入睡困难、易醒等情况，长期睡眠不足会影响身体健康和生活质量。