肛门痒和大便后用纸擦有血可能由多种原因引起，以下是一些可能的情况：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，常发生在肛门后位，主要症状为疼痛、便秘和出血。典型的肛裂三联征为肛裂、前哨痔和肛乳头肥大。
2.痔疮：内痔或混合痔可无明显疼痛，仅在排便时带血或滴血，有时伴有肛门瘙痒。
3.肛管或直肠肿瘤：肛管或直肠的良恶性肿瘤也可能导致肛门出血和瘙痒，常伴有大便习惯改变、消瘦等症状。
4.直肠炎症：如溃疡性直肠炎、克罗恩病等，可导致直肠黏膜充血、水肿、溃疡形成，从而引起出血和瘙痒。
5.肛门皮肤病：如肛门湿疹、肛门瘙痒症等，可导致肛门皮肤瘙痒，搔抓后可能引起皮肤破损而出血。
6.其他：肠道寄生虫感染、过敏、内分泌失调等也可能引起肛门瘙痒和出血。
如果出现肛门痒和大便后用纸擦有血的症状，建议及时就医，进行详细的检查，如肛门指诊、肛门镜、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
在就医之前，应注意保持肛门清洁，避免搔抓，避免食用辛辣刺激性食物，保持大便通畅。同时，应注意观察症状的变化，如出血增多、瘙痒加重等，应及时就医。