肛门瘙痒、便后擦拭带血可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因：
1.痔疮：内痔或混合痔通常无明显疼痛，多以便血、肛门瘙痒、痔核脱出为主要症状。
2.肛裂：典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。肛门瘙痒可能是肛裂引起的并发症。
3.肛管或直肠肿瘤：肛管、直肠癌早期症状不典型，容易误诊。肛管或直肠肿瘤溃烂、感染时，可有肛门疼痛、脓血便、肛门瘙痒等症状。
4.直肠、结肠炎症：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，除了有肛门瘙痒、便血外，还可能伴有腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状。
5.肛瘘：肛瘘外口会有脓性、血性、黏液性分泌物排出，刺激肛门周围皮肤引起瘙痒。
6.肛门湿疹：肛门湿疹是一种常见的非传染性皮肤病，病变多局限于肛门周围皮肤，亦偶有蔓延至臀部、会阴及阴蒂，局部可出现红疹、红斑、糜烂、渗出、结痂、脱屑。病程长，肛门周围皮肤常增厚，颜色灰白或暗红、粗糙，以致发生皲裂、渗出、瘙痒，反复发作。
7.其他：如蛲虫病、过敏反应、维生素缺乏等也可引起肛门瘙痒。
如果出现肛门瘙痒、便后擦拭带血的症状，建议及时就医，明确诊断。医生可能会进行肛门指诊、肛门镜、结肠镜等检查，以确定具体原因，并给予相应的治疗。在就医前，应注意保持肛门局部清洁，避免搔抓、摩擦，避免食用辛辣、刺激性食物。