血小板升高可能由多种原因造成。一般来说，生理性因素可能导致血小板轻度升高，比如正常人在运动后、冬季低温环境下，血小板计数可能会有一定程度的升高，这种升高通常幅度较小，一般不会超过正常范围太多。
一、病理性因素之骨髓增殖性疾病
原发性血小板增多症：这是一种骨髓增殖性肿瘤，由于骨髓中巨核细胞异常增殖，导致血小板过度生成，患者血小板计数可明显升高，常超过600×10⁹/L，且可持续升高。真性红细胞增多症：该病早期就可能出现血小板增多的情况，除了血小板升高外，还伴有红细胞和血红蛋白增多，患者会有面色红紫、头痛等表现。
二、病理性因素之感染与炎症
急性感染：当人体发生急性细菌感染或病毒感染时，机体免疫系统被激活，会刺激骨髓造血，导致血小板反应性升高。例如，肺炎患者在感染急性期，血小板可能会短时间升高，一般在感染控制后，血小板可逐渐恢复正常。慢性炎症性疾病：像类风湿关节炎等慢性炎症性疾病，也可能引起血小板升高。这类患者除了有关节炎的症状外，血小板计数会有不同程度的上升。
三、病理性因素之其他情况
脾切除术后：脾具有储存血小板的功能，脾切除后，血小板失去了脾脏的储存场所，会出现一过性升高，一般在术后1 - 2周内血小板计数可明显增高，随后可能会逐渐趋于稳定，但仍可能高于正常水平。某些血液系统以外的疾病：如恶性肿瘤患者，尤其是实体瘤患者，在疾病进展过程中可能出现血小板升高，这可能与肿瘤细胞释放促血小板生成因子等有关。另外，大手术后、创伤等应激状态下，也可能导致血小板反应性升高。