晚上睡不着老做梦可能由多种原因引起。一般来说，长期存在这种情况可能与心理因素、环境因素、疾病因素等有关。比如，约有30%的人会偶尔出现睡眠中多梦的情况，但长期频繁出现就需要关注了。
心理因素方面
情绪波动影响： 如果近期经历了较大的情绪起伏，像焦虑、抑郁、紧张等情绪，就容易导致晚上睡不着老做梦。比如一个人面临工作上的重大压力，心里一直担忧任务完成情况，晚上睡觉就可能频繁做梦。生活事件刺激： 突然发生的生活事件，如亲人离世、家庭矛盾等，也会干扰睡眠，引发多梦。例如家里突然遭遇经济危机，当事人晚上就可能因为心事重重而老是做梦。
环境因素方面
睡眠环境改变： 睡眠环境的突然变化，像睡眠场所嘈杂、温度不适宜、床铺不舒适等，都可能影响睡眠质量，出现睡不着老做梦的情况。比如从熟悉的家里换到酒店住宿，新环境的噪音可能让人难以入睡且多梦。光线和噪音干扰： 过强的光线或者过大的噪音都会干扰睡眠。比如晚上睡觉房间有强光照射或者附近有建筑工地持续施工产生噪音，就容易导致睡眠受影响，出现多梦现象。
疾病因素方面
神经系统疾病： 一些神经系统疾病，如神经衰弱等，会影响睡眠调节功能，导致晚上睡不着老做梦。比如神经衰弱患者常常存在睡眠障碍，表现为入睡困难、多梦等。躯体疾病： 某些躯体疾病，像疼痛性疾病（关节炎引起关节疼痛）、心肺疾病（心力衰竭导致呼吸困难）等，会让身体不适，从而影响睡眠，出现多梦情况。例如患有关节炎的人，关节疼痛可能在夜间加重，导致睡眠中频繁做梦。