抽烟对糖尿病的危害不容小觑。研究表明，吸烟者患2型糖尿病的风险比不吸烟者高出30%~40%。
对血糖控制的干扰
影响胰岛素作用：香烟中的尼古丁等成分会影响胰岛素的正常作用。胰岛素是调节血糖的关键激素，它能促进细胞摄取葡萄糖。而抽烟会使胰岛素的敏感性降低，让细胞对胰岛素的反应变得迟钝，导致血糖不能被有效地摄取和利用，从而使血糖难以控制在正常范围内。阻碍血糖代谢：烟草中的有害物质还会干扰身体内的血糖代谢过程。例如，会影响肝脏对血糖的调节，使得肝脏糖原的合成和分解出现紊乱，进一步加重血糖的波动。
加重糖尿病并发症风险
心血管并发症风险上升
损伤血管内皮：抽烟会损伤血管内皮细胞。血管内皮细胞是维护血管健康的重要屏障，一旦受损，血管壁就容易变得粗糙，血液中的脂质等物质更容易沉积在血管壁上，逐渐形成动脉粥样硬化斑块。对于糖尿病患者来说，本身就容易出现血管病变，抽烟会让这种情况雪上加霜。研究发现，抽烟的糖尿病患者发生冠心病的风险比不抽烟的糖尿病患者高2~3倍。加速动脉硬化：长期抽烟会加速动脉硬化的进程。动脉硬化会使血管狭窄、弹性降低，影响心脏和脑部的血液供应。糖尿病患者本身就有微血管和大血管病变的倾向，抽烟会让大血管病变的发展速度明显加快，增加心肌梗死、脑卒中等严重心血管事件的发生几率。
神经病变风险增加
损害神经纤维：香烟中的有毒物质会损害神经纤维。糖尿病神经病变是常见的并发症之一，主要表现为手脚麻木、刺痛等感觉异常。抽烟会干扰神经的正常代谢和营养供应，使得神经纤维更容易受到损伤，进而加重神经病变的程度。有研究显示，抽烟的糖尿病患者发生神经病变的概率比不抽烟者高约50%。影响神经传导：此外，抽烟还会影响神经传导速度。神经传导需要正常的环境和物质供应，抽烟产生的有害物质会干扰神经传导所需的离子平衡等，导致神经信号传递受阻，进一步加重糖尿病患者的神经功能障碍。
对糖尿病治疗的不利影响
降低药物疗效：抽烟会降低糖尿病药物的疗效。例如，一些降糖药物在抽烟的患者体内的代谢过程会发生变化，使得药物不能发挥正常的作用。有研究发现，抽烟的糖尿病患者在服用同样剂量的降糖药物时，血糖控制效果比不抽烟者差约20%~30%。增加治疗难度：由于抽烟对糖尿病的多方面不良影响，会使得糖尿病的治疗变得更加困难。患者需要花费更多的精力来控制血糖，并且要应对由此引发的各种并发症等问题，治疗成本和患者的身心负担都会相应增加。