痔疮脱出来是否要手术取决于脱出程度。若只是轻微脱出且无其他异常，通常无需手术。但若脱出症状严重并伴有疼痛、流脓、流血等，则需手术。机体出现痔疮脱出情况时，要先观察症状。
一、若患者仅表现为轻微脱出，同时伴有轻度水肿、充血，一般可在医生指导下局部涂抹痔疮膏或口服地奥司明片等药物，促使水肿消退，脱出症状会逐渐缓解，此时无需手术治疗。比如：痔疮膏能起到一定的缓解作用，地奥司明片也能帮助改善局部状况等。
二、但如果脱出症状严重，如出现痔核嵌顿，同时伴有明显肿胀、疼痛、流脓、出血等症状。这种情况下就需要手术，常见手术方法包括痔环切术、血栓性外痔摘除术等。比如：痔环切术通过特定的方式来处理脱出严重的情况，血栓性外痔摘除术对于相应病症有针对性的效果等。
总之，对于痔疮脱出的情况，要根据具体表现来判断是否手术，同时应在医生指导下选择合适的治疗方法。