男人有大三阳主要是感染乙型肝炎病毒引起的。乙肝病毒主要通过血液传播、母婴传播和性传播。比如，输入被乙肝病毒污染的血液或血制品，母亲在分娩时传给婴儿，与乙肝患者无防护的性行为等，都可能导致感染乙肝病毒后发展为大三阳。
一、血液传播方面
输血及血制品传播：过去医疗条件有限时，曾有因输入被乙肝病毒污染的血液或血制品而感染乙肝的情况，但现在由于对献血者严格筛查乙肝病毒，这种情况已大幅减少。不过一些不正规的医疗操作，比如消毒不严格的纹身、打耳洞等，也可能通过血液接触传播乙肝病毒。医源性传播：在一些小诊所、不正规的医疗机构，使用被乙肝病毒污染且未严格消毒的医疗器械，像注射器、针灸针等，也可能导致乙肝病毒传播。
二、母婴传播方面
宫内传播：虽然相对少见，但乙肝病毒阳性的母亲有可能在宫内通过胎盘使胎儿感染乙肝病毒。产时传播：这是母婴传播的主要途径，胎儿在分娩过程中接触母亲的血液、羊水和阴道分泌物而被感染。据统计，乙肝病毒阳性母亲所生的婴儿，若不进行母婴阻断，约有40% - 60%会感染乙肝病毒。产后传播：产后密切接触，比如母乳喂养时，若母亲乳头有破损出血，婴儿可能通过摄入含有乙肝病毒的乳汁而感染。
三、性传播方面
无防护性行为：与乙肝大三阳患者进行无防护的性行为，包括阴道性交、肛交等，乙肝病毒可通过性接触黏膜破损处进入人体而导致感染。在性活跃人群中，如果一方是乙肝大三阳患者，另一方又没有接种乙肝疫苗产生保护性抗体，感染风险会明显增加。而且性传播在乙肝传播途径中占比较大，尤其是多个性伴侣的情况下，感染几率更高。