大三阳一般是由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的。乙肝病毒主要通过血液、母婴和性接触传播。比如，母婴传播是指母亲在分娩过程中或产后将病毒传给婴儿；血液传播包括输入被污染的血液或血制品、共用注射器等；性接触传播则是与乙肝病毒阳性者发生无防护的性行为时可能感染。
母婴传播途径
宫内传播： 虽然宫内传播的发生率相对较低，约为5% - 10%，但胎儿在子宫内接触到母亲的血液或羊水等可能含有乙肝病毒的物质，就有可能被感染。产时传播： 这是母婴传播的主要途径，占母婴传播的90%左右。在分娩过程中，胎儿接触到母亲的血液、羊水和阴道分泌物，从而感染乙肝病毒。
血液传播情况
输血及血制品： 如果输入了被乙肝病毒污染的血液或血制品，感染乙肝的风险很高。不过现在对于血液的筛查非常严格，这种情况发生的概率已经大大降低。共用注射器： 静脉吸毒者共用注射器，或者一些不正规的医疗操作中重复使用未严格消毒的注射器等，都可能导致乙肝病毒通过血液传播。例如，在一些卫生条件较差的非法医疗场所，就存在这种感染风险。
性接触传播特点
无防护性行为： 与乙肝大三阳患者进行无防护的异性或同性性行为时，病毒可通过性器官的黏膜等进入人体导致感染。一般来说，在未采取安全防护措施的情况下，单次无防护性接触感染乙肝的概率约为1% - 5%。而且，多个性伴侣会增加感染的风险。