月经推迟20天的原因诸多，常见的包括怀孕、情绪刺激、药物刺激以及疾病刺激等。
一、怀孕：怀孕后典型的表现就是月经停止不来，部分女性还可能伴有恶心呕吐、乳房增大等症状。此时可通过早孕测试纸进行检测来明确。
1.怀孕后的具体反应：孕妇体内绒毛膜促性腺激素增多，胃酸分泌减少及胃排空时间延长，会导致一系列诸如恶心、呕吐、食欲不振、偏食、头晕、乏力、嗜睡等反应，同时，由于雌孕激素水平升高，会使乳房增大变软。
2.早孕测试纸检测原理：通过检测尿液中绒毛膜促性腺激素的水平来判断是否怀孕。
二、情绪刺激：排除怀孕因素，如果近期情绪受到较大刺激，影响到大脑皮层，就可能导致月经周期变得不规律。
1.情绪影响的原理：强烈的情绪波动会干扰神经内分泌系统的正常调节，进而影响卵巢功能，导致月经失调。
2.常见的情绪刺激因素：比如过度紧张、焦虑、愤怒、悲伤等。
三、药物刺激：如果服用了氨碘酮、紧急避孕药、常规避孕药等药物，可能会引发一些副作用，如月经推迟。
1.各类药物影响月经的具体情况：氨碘酮可能影响内分泌功能；紧急避孕药和常规避孕药主要通过影响激素水平来发挥避孕作用，同时也可能对月经周期产生影响。
2.药物副作用的发生机制：这些药物可能干扰体内激素平衡，从而导致月经紊乱。
四、疾病刺激：若女性患有严重性贫血、甲状腺功能亢进、妇科疾病等，可能影响正常内分泌，造成月经紊乱。
1.具体疾病对月经的影响：严重性贫血可导致身体虚弱、气血不足，影响月经；甲状腺功能亢进会使机体代谢亢进，影响月经规律；妇科疾病如多囊卵巢综合征等也会导致月经异常。
2.疾病影响的原理机制：这些疾病会通过不同途径干扰激素分泌或作用，进而导致月经失调。
总之，月经推迟20天的原因多样复杂，当出现这种情况时，建议女性及时就诊，进行系统检查，以便明确原因，并根据具体情况在医生的指导下进行必要的治疗。