月经推迟快20天需重视，可能由多种因素引起。
一、妊娠因素
有性生活的女性，首先要考虑怀孕。可通过早早孕试纸检测晨尿，或到医院进行血hCG（人绒毛膜促性腺激素）检查来明确是否妊娠。妊娠会使月经停止，这是正常的生理现象。
二、内分泌失调
长期熬夜、精神压力过大、过度节食等都可能导致内分泌失调，影响激素分泌，从而引起月经推迟。比如长期精神高度紧张的女性，下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能可能受到影响，进而出现月经紊乱，表现为月经推迟。
三、妇科疾病影响
一些妇科疾病也会导致月经推迟，如多囊卵巢综合征，患者常伴有月经稀发、肥胖、多毛等症状；子宫内膜炎等炎症性疾病，也可能干扰月经的正常周期。
四、药物副作用
某些药物如避孕药等，可能会影响月经周期，导致月经推迟。长期服用这类药物的女性，需留意月经情况的变化。对于月经推迟快20天的情况，应及时就医检查，明确原因。若为妊娠，要做好孕期保健；若是内分泌失调或疾病等因素引起，需根据具体情况进行相应的调理或治疗。同时，女性要保持良好的生活习惯，规律作息，合理饮食，减轻精神压力，以维持月经的正常周期。