月经推迟20天，可能与以下因素有关：
1.怀孕：如果有性生活且没有采取避孕措施，月经推迟20天可能是怀孕引起的。可以通过验孕棒或早孕试纸检测，也可以到医院进行B超检查或血HCG检查，以明确是否怀孕。
2.内分泌失调：长期的精神紧张、压力过大、熬夜、环境改变等因素，可能会导致内分泌失调，从而影响月经周期。此外，一些疾病，如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等，也可能导致内分泌失调，引起月经推迟。
3.卵巢功能衰退：随着年龄的增长，卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平下降，可能会导致月经紊乱，出现月经推迟的现象。
4.其他因素：一些全身性疾病，如贫血、慢性肝炎、结核病、肿瘤等，也可能导致月经推迟。此外，服用某些药物，如避孕药、减肥药等，也可能影响月经周期。
如果出现月经推迟20天的情况，建议及时到医院就诊，进行相关检查，以明确原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累，保持心情愉悦，适当运动等。